Нитроспрей спрей подъязычный дозированный 0.4мг/доза 10мл 200доз
| А/П Алексин, Ленина | 301361, Тульская обл, г Алексин, ул Ленина, д 8 |
| А/П Болохово | 301280, Тульская обл, Киреевский р-н, г Болохово, ул Мира, зд 22 |
| А/П Донской | 301766, Тульская обл, г Донской, мкр Центральный, ул Кирова, д 23 |
| А/П Ефремов Дачная | 301840, Тульская обл, г Ефремов, ул Дачная, д 4 |
| А/П Кимовск | 301721, Тульская обл, г Кимовск, ул Больничная, д 15 |
| А/П Киреевск | 301262, Тульская обл, г Киреевск, ул Ленина, д 44 |
| А/П Косая гора | 300903, г Тула, п Косая Гора, ул М.Горького, д 15 |
| А/П Ленинский | 301130, Тульская обл, сп Ленинский, ул Механизаторов, д 34 |
| А/П Металлургов 44 | 300027, г Тула, ул Металлургов, д 44 |
| А/П Мясново | 300036, г Тула, проезд 18-й Мясново, д 104 |
| А/П Новогуровский | 301382, Тульская обл, Алексинский р-н, рп Новогуровский, ул Центральная, д 20Д |
| А/П Новомедвенский | 300004, г Тула, проезд Новомедвенский, д 2 |
| А/П Новомосковск, Ударная | 301651, Тульская обл, г Новомосковск, ул Ударная, д 18 |
| А/П Октябрьская 203 | 300062, г Тула, ул Октябрьская, д 203 |
| А/П Ревякино | 301056, Тульская обл, Ясногорский р-н, п Ревякино, ул Советская, д 14А |
| А/П Скуратовский | 300911, г Тула, п Южный, ул Шахтерская, д 3 |
| А/П Теплое | 301900, Тульская обл, рп Теплое, пер Строителей, д 5 |
| А/П Тула Вильямса | 300021, г Тула, ул Вильямса, д 1Д |
| А/П Узловая, 5-я Пятилетка | 301610, Тульская обл, г Узловая, кв-л 5 Пятилетка, пер Брикетный, д 5 |
| А/П Узловский, Брусянский | 301635, Тульская обл, Узловский р-н, п Брусянский, ул Первомайская, д 4 |
| А/П Узловский, Каменецкий | 301631, Тульская обл, Узловский р-н, п Каменецкий, ул Клубная, д 4 |
| А/П Узловский, Майский | 301633, Тульская обл, Узловский р-н, п Майский, ул Шахтеров, д 19 |
| А/П Щекино, Болдина | 301247, Тульская обл, г Щекино, ул Болдина, д 1 |
| А/П Щекино, Л.Толстого | 301248, Тульская обл, г Щекино, ул Льва Толстого, д 46 |
| А/П Щекино, Пионерская | 301241, Тульская обл, г Щекино, ул Пионерская, д 36 |
| А/П Щекино, г. Советск | 301205, Тульская обл, Щекинский р-н, г Советск, ул Комсомольская, д 19 |
| АП Товарковский | 301822, Тульская обл, Богородицкий р-н, п Товарковский, ул Кирова, д 9 |
| Аптека Белев_отдел2 | 301530, Тульская обл, г Белев, ул Карла Маркса, д 58 |
| Аптека Новомосковск, Комсомольская, 21 | 301650, Тульская обл, г Новомосковск, Комсомольская, 21 |
| Аптека Новомосковск, Мира | 301654, Тульская обл, г Новомосковск, ул Мира, д 17Д |
| Аптека Новомосковск, Орджоникидзе | 301668, Тульская обл, г Новомосковск, ул Орджоникидзе, д 6/33 |
| Аптека Новомосковск, Солнечная | 301664, Тульская обл, г Новомосковск, ул Солнечная, д 6А |
| Аптека Новомосковск, Шахтерская, 18а | 301680, Тульская обл, г Новомосковск, мкр Сокольники, ул Шахтерская, д 18А |
| Аптека Одоев_отдел2 | 301440, Тульская обл, рп Одоев, ул Карла Маркса, д 66 |
| Аптека Суворов_отдел2 | 301430, Тульская обл, г Суворов, ул Кирова, д 9 |
| Аптека Узловая, Беклемищева | 301600, Тульская обл, г Узловая, ул Беклемищева, д 46 |
| Аптека Узловая, Дубовка | 301632, Тульская обл, Узловский р-н, п Дубовка, ул Горького, д 9 |
| Аптека Узловая, квартал 50 лет Октября | 301609, Тульская обл, г Узловая, кв-л 50 лет Октября, д 6 |
| Аптека Ясногорск Комсомольская | 301030, Тульская обл, г Ясногорск, ул Комсомольская, д 3 |
| Аптека №115 | 301650, Тульская обл, г Новомосковск, ул Московская, д 16/1 |
| Аптека №140 | 301650, Тульская обл, г Новомосковск, ул Бережного, д 5 |
| Аптека №142 | 301657, Тульская обл, г Новомосковск, ул Космонавтов, д 7/5 |
| Аптека №149 | 301665, Тульская обл, г Новомосковск, ул Дружбы, д 17 |
| Аптека №162_отдел2 | 300012, г Тула, ул Н.Руднева, д 12 |
| Аптека №165 | 301663, Тульская обл, г Новомосковск, ул Трудовые Резервы, д 65Б |
| Аптека №169 | 301666, Тульская обл, г Новомосковск, ш Рязанское, д 9/1 |
| Аптека №176 | 301835, Тульская обл, г Богородицк, ул Победы, д 28 |
| Аптека №178_отдел2 | 300040, г Тула, ул Ложевая, д 137 |
| Аптека №30 | 301805, Тульская обл, Богородицкий р-н, п Бегичевский, ул Пушкинская, д 1, помещ 7 |
| Аптека №36 Венев, пл.Ильича | 301320, Тульская обл, г Венев, пл Ильича, д 5А |
| Аптека №74 | 301835, Тульская обл, г Богородицк, ул Пушкинская, д 26, помещ 93 |
Состав
Раствора нитроглицерина 4 % - 250 г(в пересчете на нитроглицерин) - 10 гЭтанола - до 1000 г(спирта этилового ректификованного)Лекарственная форма
Спрей подъязычный дозированный.
Описание
Прозрачная, бесцветная жидкость, находящаяся во флаконе с механическим дозирующим насосом. Определение проводят непосредственно после вскрытия флакона.
Действие
вазодилатирующее средство – нитрат
Фармакодинамика
Нитроглицерин - органическое азотсодержащее соединение с преимущественным венодилатирующим действием.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Эффекты нитроглицерина обусловлены его способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором. Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление.
Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагпузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде.
Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровообращением, что увеличивает доставку кислорода в миокард.
Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиалъных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.
Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома.
Нитроглицерин расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника. Действие начинается быстро, эффект развивается в течение 1-1,5 минут и длится примерно 30 минут.
Фармакокинетика
Нитроглицерин при сублингвальном применении быстро и полностью всасывается из полости рта в системный кровоток. Биодоступность составляет 100% при сублингвальном приеме, так как исключается первичная печеночная деградация препарата. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4 минуты. Связь с белками плазмы крови составляет 60%. Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, с образованием ди- и мононитратов (активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит - глицерин. Выводится почками в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 25-30 л/мин. После приема препарата под язык период полувыведения из плазмы крови составляет 2,5-4,4 минуты. Циркулирующий нитроглицерин прочно связан с эритроцитами и накапливается в стенках сосудов. Основной путь выведения нитроглицерина - экстракция метаболитов с мочой, менее 1% дозы выделяется в неизменном виде.
Показания к применению
- Предупреждение приступов стенокардии путем профилактического применения препарата перед физической нагрузкой,
- купирование приступов стенокардии,
- острая левожелудочковая недостаточность (в том числе при остром инфаркте миокарда).Противопоказания
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- повышенная чувствительность к органическим нитратам;
- закрытоугольная форма глаукомы;
- выраженная артериальная гипотензия;
- повышение внутричерепного давления, обусловленное кровоизлиянием в головной мозг
или травмой;
- одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы;
- возраст до 18 лет (отсутствие достаточных клинических данных).
С осторожностью: острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), хроническая сердечная недостаточность с низким давлением заполнения левого желудочка, тяжелая анемия, тиреотоксикоз, гипертрофическая кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии), тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии).
Применение при беременности и кормлении грудью
Нет данных о проникновении нитроглицерина в грудное молоко.
Применение при беременности и во время грудного вскармливания требует тщательного сопоставления риска и пользы и должно проводиться под строгим медицинским наблюдением.
Применение у детей
Противопоказано - возраст до 18 лет (отсутствие достаточных клинических данных).
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, жар, снижение артериального давления, редко (особенно при передозировке) - ортостатический коллапс, цианоз.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, редко - тошнота, рвота, абдоминальная боль.
Со стороны центральной нервной системы: слабость, редко - тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: гиперемия кожи, жжение под языком
Прочие: редко - нечеткость зрения, гипотермия, метгемоглобинемия.
Взаимодействие
Другие вазодилататоры и анти гипертензивные препараты (бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), прокаинамид и этанол могут усилить гипотензивный эффект нитроглицерина.
Нитроглицерин усиливает эффект дигидроэрготамина и снижает эффективность гепарина.
На фоне хинидина и новокаинамида может возникнуть ортостатический коллапс.
Одновременный прием с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5) - силденафил, тадалафил, варденафил - может усиливать способность препарата снижать артериальное давление.
Способ применения и дозы
Препарат рекомендуется принимать по назначению врача во избежание осложнений.
Купирование приступа стенокардии
При первом приступе стенокардии применять 1 или 2 дозы под язык. При необходимости можно применить повторно с 5-минутными интервалами. Если после приема трех доз в течение 15 минут приступ не купировался, необходимо немедленно обратиться к врачу.
С профилактической целью применяется 1 доза за 5-10 минут до предполагаемой нагрузки
или стресса.
Высшая разовая доза: 4 дозы. Высшая суточная доза: 16 доз.
Правила приема препарата:
• по возможности сядьте
• снимите защитный колпачок с баллона, держите баллон вертикально
• откройте рот и задержите на несколько секунд дыхание
• нажмите один раз на баллон, направив струю препарата под язык
• закройте рот и постарайтесь не глотать препарат.
При первом использовании или после длительного неиспользования рекомендуется перед непосредственным применением одну дозу сбросить в воздух для заполнения аэрозольной камеры.
Передозировка
Симптомы: головная боль, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, покраснение лица, рвота и диарея, астения, повышенная сонливость, чувство жара. Крайне высокие дозы (более 20 мг/кг) приводят к метгемоглобинемии, цианозу, диспноэ и тахипноэ, ортостатическому коллапсу.
Лечение: В легких случаях - перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами. При тяжелых проявлениях передозировки следует применять общие методы лечения интоксикации и шока (восполнение объема циркулирующей крови, норэпинефрин и/или дофамин и др ).
Применение эпинефрина (адреналина) противопоказано.
При разлитии метгемоглобинемии можно применять следующие антидоты и методы лечения:
1. Витамин С - 1 г в виде натриевой соли или внутривенно.
2. Метиленовый синий внутривенно в дозе до 50 мл 1%-ого раствора.
3. Толуидиновый синий внутривенно, первая доза 2-4 мг/кг, затем многократно по 2 мг/кг.
4. Оксигенотерапия, гемодиализ, переливание (обменное) крови.
Особые указания
Нитроглицерин усиливает выведение катехоламинов и ванилинминдальной кислоты с мочой.
Употребление алкогольных напитков во время применения препарата строго запрещено.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В начале лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально для каждого пациента.
Форма выпуска
Спрей подъязычный дозированный 0,4 мг/доза.
По 10 мл (200 доз) во флаконы из полипропилена, снабженные механическими дозирующими насосами, насадками и защитными колпачками.
Флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Условия хранения
В защищенном от света месте, вдали от огня, при температуре не выше 30 С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года. Не применять по истечении срока, указанного на упаковке.Производитель и организация, принимающие претензии потребителей
ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия, 305022, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18.
Тел./Факс: (4712) 34-03-13.
